DESÓRDENES PROLIFERATIVOS

DÉSORDENES MIELOPROLIFERATIVOS

Policetemia Vera

Descripción: Es un trastorno clonal neoplásico que se expresa más a menudo con panmielosis en la médula ósea triada de fibrosis de médula ósea, esplenomegalia y anemia con poiquilocitosis en forma de lágrima. El último patrón se denomina metaplasia mieloide posplicitémica debido a que las características morfológicas son similares a las de la MMA. Los recuentos de sangre periférica para los eritrocitos y los leucocitos presentan variaciones amplias, con eritrocitos nucleados, granulocitos inmaduros y plaquetas grandes. La enfermedad progresa a la leucemia aguda en hasta el 15% de los pacientes. Los que reciben tratamiento mielosupresor como agentes alquilantes parecen tener un riesgo mayor. Hay una proliferación de series eritroide, mieloide y megacariocítica.

Datos de laboratorio: Leucocitosis de 12,000 a 50,000, trombocitosis de 500,999 a   

1, 000,000 y médula ósea hipercelular, vitamina B-12 sérica elevada (Rodak, 2004).

Coloración: Wright

Aumento: 500x

Muestra: Sangre periférica

Fuente: (Rodak, 2004)

Coloración: Wright

Aumento: 400x

Muestra: Médula Ósea

Fuente: (Rodak, 2004)

Mielofibrosis primaria

Descripción: Comprende 3 de los 5 tipos principales de colágeno: I, III y IV. Los aumentos en el tipo III se detectan por técnicas de impregnación argénica, en el tipo I por coloraciones con tricromo y en el tipo  IV por la presencia de osteesclerosis que pueden diagnosticarse por un aumento en la densidad ósea durante los estudios radiográficos. En alrededor del 30% de los pacientes, las biopsias pueden no mostrar la fibrosis. El aumento en estos tipos de colágeno no es parte del proceso proliferativo clonal, pero se considera secundarios a un incremento de la fibroblastos como factor de crecimiento derivado de las plaquetas, se da en células mieloides cuando hay fibrosis en médula ósea y eritropoyesis extramedular.

Datos de laboratorio: Anemia normocítica normocrómica, normoblastemia y basofilia difusa, hiperbilirrubinemia indirecta, leucocitosis con formas inmaduras (leucoeritroblastosis), plaquetas gigantes, eritrocitos en lágrima (Rodak, 2004).

Coloración: Wright

Aumento: 100x

Muestra: Sangre periférica

Fuente: (Rodak, 2004)

Trombocitemia esencial

Descripción: Es un trastorno mieloproliferativo clonal con aumento de la megacariopoyesis y trombosis mayor que 600 x 109/L con frecuencia mayor de 1,000x109/L. Por lo general aparecen en ancianos. La TE debe diferenciarse de las causas secundarias o reactivas de la trombocitemia, así como de otros TMP. Las causas secundarias son trombocitemia asociada con pérdida de sangre activa crónica, con anemia hemolítica activa, coexistente con inflamación crónica o infección, o con la presencia de neoplasias no hematológicas

Datos de laboratorio: Implican un recuento de plaquetas de más de 600x109/L, hemoglobina menor que 13 g/dL o una masa eritrocitaria normal, estudio negativo para el cromosoma Filadelfia (Rodak, 2004).

Coloración: Wright

Aumento: 500x

Muestra: Sangre periférica

Fuente: (Rodak, 2004)

Coloración: Hematoxilina

Aumento: 400x

Muestra: Médula Ósea

Fuente: (Rodak, 2004)

DÉSORDENES LINFOPROLIFERATIVOS

Mieloma múltiple

Descripción: Es una proliferación maligna de plasmocitos en la médula ósea que se produce en asociación con lesiones osteolíticas e inmunoglobulina monoclonal en suero, orino o ambos. Se asocial a osteolisis de la trabéculas óseas por activación de los osteoclastos, presentan una inmunoglobulina IgG.

Hallazgos clínicos: Dolor ósea por infiltración, anemia, insuficiencia renal, hipercalcemia (Rodak, 2004).

Coloración: Wright Giemsa

Aumento: 10x

Muestra: Médula Ósea

Fuente: (Rodak, 2004)

Macroglobulinemia de Waldeström

Descripción: Es una producción anormal (sobreproducción) de anticuerpos IgM, haciendo que la sangre aumenta la viscosidad de la sangre haciendo que se hace más difícil el flujo de sangre a través de los vasos sanguíneos pequeños.

Hallazgos clínicos: Fátiga, cefalea, visión borrosa, mareos, hemorragia nasal, pérdida de peso involuntaria.

Diagnóstico: Anemia y trombocitopenia y en médula ósea predominio de linfocitos y plasmocitos.

(Rodak, 2004).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Rodak, B. (2004). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. Buenos Aires: Médica Panamericana.